НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ИМЕНИ П.Л.ШУПИКА

ИНСТИТУТ СТОМАТОЛОГИИ

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Остеобластокластома

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) - первичная остеогенная опухоль, характеризующаяся наличием гигантских многоядерных клеток типа остеокластов. Наиболее часто встречающаяся опухоль челюстных костей. Различают центральную остеобластокластому, развивающуюся в толще кости, и периферическую, так называемый гигантоклеточный эпулис (см. Наддесневик). Клинико-рентгенологически различают 3 формы опухоли: ячеистую, кистозную, литическую. При ячеистой (трабекулярной) форме основным рентгенологическим признаком в зоне вздутой кости является очаг деструкции, напоминающий скопление различных сот (ячеек); при кистозной форме наблюдается картина моно- или поликистомы. Литическая форма, характерная для лиц молодого возраста, проявляется зоной деструкции с полным исчезновением костного рисунка. Корни зубов, обращенные в полость новообразования, рассасываются, что является одним из признаков, отличающих остеобластокластому от адамантиномы. Патологический перелом при этой опухоли возникает редко.
Клиническая картина. Одним из первых признаков опухоли могут быть боли в области поражения, возникающие в покое и при пальпации. При рентгенологическом исследовании обнаруживается очаг деструкции кости, зависящий от формы опухоли. Дифференцировать центральную остеобластокластому следует с адамантиномой, кистой, некоторыми одонтогенными опухолями, фиброзной дисплазией. Гигантоклеточный эпулис развивается в области больших и малых коренных зубов, имеет широкое основание, бурую или темно-бурую окраску. Отмечается патологическая подвижность зубов.
Микроскопическая опухоль построена из клеточных элементов двух типов: преобладают слегка вытянутые, мелкие клетки с округлыми или овальным ядром - остеобласты. Среди них встречаются равномерно расположенные гигантские клетки, содержащие иногда до 50-100 ядер. Для опухоли типичен бессосудистый кровоток эмбрионального типа наряду с обычным сосудистым кровообращением.
Лечение хирургическое. Объем операции (от экскохлеации до резекции челюсти) зависит от формы, локализации и распространенности опухоли.

 

Логотип Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика

Русский