НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ИМЕНИ П.Л.ШУПИКА

ИНСТИТУТ СТОМАТОЛОГИИ

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Пломбирование кариозных полостей

Пломбирование кариозных полостей.
Пломбированию полостей предшествуют антисептическая обработка и высушивание. Для антисептической обработки дна и стенок полости после ее оперативной обработки могут быть использованы хлоргексидин, гипохлорит натрия, перекись водорода, этакридина лактат и др.

Для высушивания полости последовательно вводят тампоны, смоченные этиловым спиртом и эфиром, либо используют теплый воздух.

Собственно пломбирование начинают с наложения изолирующей прокладки, которая необходима при использовании большинства известных пломбировочных материалов. В качестве изолирующей прокладки чаще всего применяют компомерную светоотверждаемую подкладку. Прокладка изолирует дентин и пульпу от токсичных веществ, содержащихся в некоторых пломбировочных материалах, создает преграду для тепло-, хладопроводности металлических пломб, позволяет повысить прилипаемость малоадгезивных пломбировочных материалов, улучшить их фиксацию на дне и стенках полости.

Изолирующая прокладка должна покрывать дно и стенки, не доходя на 1/3 до краев. Поверхность прокладки делают неровной с углублениями и ступеньками. При наложении больших пломб из амальгамы желательно прокладку делать относительно толстой (2-3 мм).

Для пломбирования полостей II, III и IV класса используют матрицы с матрицедержателем, металлические и целлулоидные пластинки. При использовании матрицы применяют также клинышки и ватный фитилек. При пломбировании полостей IV класса весьма ответственным этапом является формирование угла коронки, который желательно закруглить и выключить из окклюзии. Для этого предпочтительно использовать композитные материалы. С целью восполнения дефекта при таких полостях во многих случаях целесообразно применять вкладки.

Важна окончательная обработка пломбы, которую производят после ее окончательного затвердения. Это означает, что пломбы из композитных материалов, пластмассы и цементов полируются непосредственно после их наложения, а пломбы из амальгамы - на 2-й день после пломбирования.

При острых формах кариеса оперативно-восстановительное лечение сочетают с патогенетическими воздействиями местного и общего характера.

Местные патогенетические воздействия на эмаль сводятся к ее реминерализации (см. Профилактика стоматологических заболеваний) и призваны предупредить как возникновение новых очагов кариеса в пораженном зубе, так и развитие вторичного (рецидивного) кариеса, а также предотвратить осложнения со стороны пульпы.

Патогенетическое воздействие, направленное на рекальцификацию размягченного дентина и стимуляцию дентиногенеза, достигается наложением медикаментозных паст на дно кариозной полости. Это совершенно необходимо при остром глубоком кариесе, при котором дно полости состоит из тонкого слоя дентина, местами деминерализованного, а в пульпе, как известно, имеют место морфологические признаки воспаления, слой одонтобластов представлен небольшим числом рядов клеток. При этом применяются пасты на основе гидроокиси кальция (кальмецин) либо пасты из окиси цинка с эвгенолом.

При острейшем течении кариеса зубов как неоперативное, так и оперативно-восстановительное лечение сочетают с общей патогенетической терапией, в частности, основанной на использовании медикаментозных средств, обладающих иммуномодулирующим действием. Для этого используют препараты группы стимуляторов ДНС (женьшень, золотой корень, элеутерококк), соли нуклеиновых кислот (нуклеинат натрия), пуриновые и пиримидиновые производные (пентоксил, метилурацил, оротат калия, рибоксин).

Пломбирование кариозных полостей - препарирование полости
Препарирование кариозных полостей
Пломбирование кариозных полостей - протравливание полости
Протравливание контактных границ кариозных полостей
Пломбирование кариозных полостей - установка матрицы
Наложение матрицы для воостановление композитом контакнтных стенок зубов
Пломбирование кариозных полостей - готовая пломба
Зубы после реставрации
 

Логотип Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика

Русский