НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ИМЕНИ П.Л.ШУПИКА

ИНСТИТУТ СТОМАТОЛОГИИ

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Телерентгенография

Телерентгенография (рентгенография на расстоянии) - дополнительный метод обследования в ортодонтии, позволяющий выявить особенности строения лицевого черепа, определить размеры и расположение челюстей по отношению друг к другу и к другим костям черепа, изучить динамику роста костей лицевого скелета, уточнить локализацию морфологических отклонений и проследить за изменениями, происходящими в процессе роста и под влиянием ортодонтического лечения. Благодаря значительному (1,5-2м) расстоянию между рентгеновской трубкой и кассетой лучи становятся почти параллельными, что дает возможность получать на снимках более точное отображение снимаемого объекта - костей лицевого скелета и мягких тканей лица. На конгрессе американских ортодонтов в Бостоне в 1956 г. принято стандартное расстояние для телерентгенологического исследования, равное 150 см.
Для контрастирования мягких тканей лицо смазывают по средней линии бариевой взвесью, замешанной на воде (ширина полосы 5 мм), и применяют усиливающийся экран из алюминиевых пластин. Во время съемки голову обычно фиксируют в цефалостате в определенном положении по отношению к источнику лучей и к кассете. Это дает возможность получать повторные снимки в идентичных условиях. Центральный луч направляют на область наружного слухового прохода, височно-нижнечелюстного сустава или первого постоянного моляра.
Чтобы произвести измерения и проанализировать телерентгенограмму, делают чертеж, для нанесения которого пользуются фотоотпечатком с телерентгенограммы, полученным контактным способом, или перлоновой пленкой, целлофаном. Основные анатомические точки и контуры копируют на негатоскопе. Анализ телерентгенограмм производят в соответствии с тем или иным из предложенных для этой цели методов.

Телерентгенография головы аксиальная применяется в сочетании с прямой и боковой телерентгенографией с целью изучения формы и строения головы в трех взаимно перпендикулярных направлениях.

Телерентгенография головы боковая применяется для выявления особенностей строения лицевого скелета и черепа в сагиттальном и вертикальном направлениях. Основные виды измерений, применяемые при изучении боковых телерентгенограмм головы:
1) линейные измерения между отдельными точками на черепе и определение их взаимоотношений (методы Иванова Страхила, де Костера, Коркхауза, Морреса, Вилли и др.);
2) измерение углов и определение их величин (методы Бьорка, Доонса, Грабера, Коски и др.);
3) определение пропорциональности размеров костей лицевого скелета и их отдельных участков (методы Мая, Муци, Сассуни, Эль-Нофели и др.).
Некоторые авторы (Сассуни, Шварц, Эль-Нофели, Френкель и др.) рекомендуют учитывать линейные и угловые размеры, а также определять пропорциональность строения лицевого скелета.

Телерентгенография головы прямая (переднезадняя) применяется для изучения размеров черепа в поперечном и вертикальном направлениях, определения асимметрии правой и левой половин лица, обусловленной боковым смещением нижней челюсти, врожденной расщелиной в челюстно-лицевой области, гемиатрофией и др. В качестве основных линий ссылки используют срединную (вертикальную) плоскость, а также горизонтальные плоскости, образующиеся при соединении точек Lo-Lo (пересечение косых орбитальных линий с наружным краем латеральной стенки орбит), Со-Со (самые латеральные точки на контурах суставных головок нижней челюсти), Zy-Zy (самые латеральные точки на скуловых дугах), Мх-Мх (точки на наружном контуре альвеолярного отростка верхней челюсти), Go-Go (углы нижней челюсти) и др. Для отсчета угловых и линейных величин находят точку пересечения медиальной плоскости с орбитальной. После ее соединяют с точками Go, Zy, Zy, Go и другими, измеряют стороны образовавшихся треугольников и их углы.

 

Логотип Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика

Русский