Коли внутрішній шар стінки аорти розривається, кров проникає між шарами судини, створюючи хибний канал і змінюючи нормальний напрямок потоку. Перші прояви часто виникають раптово – інтенсивний біль у грудях або спині, відчуття розриву, слабкість, асиметрія тиску на кінцівках, інколи порушення свідомості. Подібні симптоми не можна трактувати як звичайне перевантаження чи «нерви», адже йдеться про стан з високим ризиком смертельних ускладнень. Особливу увагу слід приділяти людям з артеріальною гіпертензією, атеросклеротичними змінами, синдромами спадкової сполучнотканинної патології, вже відомими аневризмами грудного відділу аорти. У таких випадках вирішальне значення має швидке реагування, оскільки розшаровуюча аневризма аорти потребує невідкладної діагностики й маршрутизації у високоспеціалізований центр.
Подальша тактика базується на чіткому підтвердженні локалізації розшарування, його протяжності, залучення гілок, що живлять мозок, серце, внутрішні органи. Використання сучасних методів візуалізації допомагає відрізнити гострий процес від хронічного, оцінити стабільність стінки аорти, обрати оптимальний час і формат втручання. Своєчасне виявлення дозволяє уникнути тотального розриву, масивної кровотечі, ішемії життєво важливих структур. У разі підтвердження діагнозу рішення щодо подальших кроків приймається без зволікань: зважаються анатомічні особливості, вік, супутні хвороби, попередні операції. Такий підхід забезпечує максимальний контроль над ситуацією й зменшує ймовірність фатального перебігу.
Розшаровуюча аневризма аорти: послідовний маршрут від діагностики до втручання
Ефективне лікування цього стану неможливе без чітко структурованого алгоритму. Спочатку проводиться клінічна оцінка, вимірюється артеріальний тиск на руках та ногах, аналізуються неврологічні симптоми, далі одразу підключаються методи візуалізації грудного й черевного відділів аорти. Такий підхід дозволяє швидко відрізнити розшарування від інших причин болю у грудях і визначити, чи потребує пацієнт ургентного хірургічного втручання.
Основні етапи допомоги включають:
- екстрену КТ-ангіографію або інший високоточний метод візуалізації для уточнення типу розшарування, протяжності ураження, стану гілок аорти;
- стабілізацію гемодинаміки з контролем артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, купіруванням больового синдрому;
- ухвалення командного рішення щодо виду лікування: відкрита операція на висхідній аорті або дузі, ендоваскулярне протезування, комбіновані методики залежно від анатомії та ризику;
- виконання втручання у спеціалізованій операційній з використанням сучасних протезів, методів захисту мозку й внутрішніх органів, ретельного інтраопераційного моніторингу;
- організований післяопераційний нагляд у відділенні інтенсивної терапії з контролем тиску, функції органів, раннім виявленням можливих ускладнень.
Після стабілізації стану формується довгострокова програма спостереження: регулярні візуалізаційні дослідження аорти, корекція антигіпертензивної терапії, рекомендації щодо способу життя, обмеження екстремальних навантажень. Такий маршрут дає змогу не лише врятувати життя у гострій фазі, а й підтримувати контроль над залишковими змінами стінки аорти. Узгоджені дії кардіологів, кардіохірургів, анестезіологів і фахівців інтенсивної терапії забезпечують послідовність кожного кроку й підвищують шанси на тривалий позитивний результат.
Як обрати центр лікування розшаровуючої аневризми аорти в Україні
Складність корекції розшарувань аорти вимагає від лікувального закладу високого рівня організації, досвіду й технічного оснащення. Важливо, щоб у центрі працювала мультидисциплінарна команда, яка регулярно виконує операції на висхідній аорті, дузі, грудному й черевному відділах, володіє як відкритими, так і ендоваскулярними методиками. Наявність спеціалізованих операційних з можливістю штучного кровообігу, глибокої гіпотермії, інтраопераційного контролю забезпечує безпечне проведення складних реконструкцій судини. Окрему увагу слід звертати на організацію цілодобової допомоги, адже гостре розшарування часто потребує негайного втручання без відтермінування.
Критеріями надійності стають відпрацьовані протоколи діагностики, зрозумілі підходи до інформування пацієнта про ризики й етапи лікування, прозоре планування післяопераційного спостереження. Центр, який забезпечує довготривалий нагляд з контрольними обстеженнями, корекцією терапії, рекомендаціями щодо тиску, навантажень, супутніх факторів ризику, створює основу для стабільного прогнозу. Усвідомлений вибір такої установи допомагає зменшити ризик повторних ускладнень, зберегти функціональні можливості, повернути впевненість у повсякденному житті після пережитого небезпечного стану.
